"Связано с недостаточным уровнем цифровизации": итоги аудита прокомментировали в ФСМС

В Фонде социального медицинского страхования прокомментировали итоги проверки Высшей аудиторской палаты (ВАП) работы организации и ее региональных филиалов за 2022-2023 годы, передает Tengrinews.kz.

Неосвоение средств Национального фонда объяснили поздним приказом по их освоению.

"В 2022 году 12,7 миллиарда тенге не были освоены в связи с поздним принятием приказа по перечню амбулаторного лекарственного обеспечения, 0,5 миллиарда тенге в 2023 году – вследствие изменения методики оплаты по 12 межрайонным больницам и ее поздней реализации в информационных системах. Все эти средства в полном объеме возвращены в доход бюджета", - говорится в комментариях ФСМС.

ВАП также выявила отсутствие лицензий на отдельные виды услуг у двух поставщиков медицинских услуг.

"Речь идет об отдельных адресах оказания услуг УЗИ, доля которых составила менее 1 процента от общего объема оказанных поставщиками услуг. Важно отметить, что Фонд, как некоммерческая организация, не наделен функцией постлицензионного контроля. Это компетенция других государственных органов", - заявили в ФСМС.

Аудит также выявил факты двойной оплаты соисполнителями медуслуг за счет ФСМС и самих граждан, хотя по существующим правилам медучреждения принимают обязательство не брать плату за те виды медпомощи, которые финансируются по линии ГОБМП и ОСМС.

"После детального анализа эксперты ФСМС выяснили, что 27,6 миллиарда тенге по амбулаторной помощи относятся не к финансовым, а к процедурным нарушениям. Для принятия дальнейших мер необходима правовая оценка профильных государственных органов. С этой позицией согласились и проверяющий орган, и Фонд. Отметим, ФСМС заключает договоры только с поставщиками и не вправе вмешиваться в их отношения с соисполнителями", - отметили в ФСМС.

В фонде прокомментировали и другие выявленные нарушения, в частности факты оплаты за анестезию стоматологиям вне тарифа и выдачу лекарств людям, которые переехали за пределы страны на постоянное место жительства.

В ФСМС отметили, что значительная часть выявленных нарушений связана с недостаточным уровнем цифровизации.

"Его повышение – одна из первостепенных задач Фонда: в середине этого года ФСМС в пилотном режиме внедрил собственную платежную информационную систему, которой не было у Фонда с самого начала его работы, а также ранее запустил ситуационно-аналитический центр для качественного анализа и более эффективного распределения медпомощи и средств", - заявили в ФСМС.

В сообщении фонда отмечается, что количество выявленных ВАП финансовых нарушений меньше по сравнению с предыдущими годами.

Напомним, многомиллиардные нарушения выявила Высшая аудиторская палата в работе НАО "Фонд социального медицинского страхования" и его региональных филиалов за 2022-2023 годы.

Наши новости теперь в WhatsApp! Подписывайтесь на наш канал в самом популярном мессенджере