Декларация Астаны: Вектор мирового здравоохранения в XXI веке

Новую Астанинскую декларацию примут лидеры систем здравоохранения и мировое медицинское сообщество через три недели. Что даст миру "Декларация Астаны" по первичной медико-санитарной помощи? Какова роль Казахстана в принятии новой декларации? Об этом мы поговорили с одним из авторов Астанинской декларации - генеральным директором Республиканского центра развития здравоохранения Айнур Айыпхановой.

TENGRINEWS:

Казахстан уже вошел в историю как родина Алма-атинской декларации ВОЗ по развитию ПМСП 1978 года. Насколько высока ее актуальность и ценность на сегодня?

Айнур Айыпханова

Различных деклараций, принимаемых в мире, очень много. Но именно та, что была принята в Алматы в 1978 году, стала поистине исторической. Она вписана в учебники медицинских вузов мира, о ней знает каждый врач, проходя обучение в университете. И не случайно. Именно она провозгласила основу развития здравоохранения, признав главенствующей роль первичной медико-санитарной помощи. Традиционная медицина всегда фокусировалась на болезни - то есть на диагностике, лечении и реабилитации пациента. Уровень здравоохранения оценивался по объему средств, инвестируемых в лечение пациента, в оборудование и оснащение больниц. Но никто не задумывался о профилактике, о роли первого контакта между пациентом и медициной. Впервые на высоком уровне о первичном звене здравоохранения заговорили на Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в Алма-Ате. Первичная помощь была признана основой любой системы здравоохранения. Это фундамент, как, например, начальное и среднее звенья в системе образования. От качества и устойчивости ПМСП зависит весь процесс оказания и координации медицинской помощи. Первичное звено делает упор на профилактику: легче, доступнее поставить вакцину и предотвратить корь, чем лечить заболевание, легче обучить человека основам здорового питания и научить быть здоровым, чем лечить сахарный диабет, а также на ранее выявление болезней. Декларация 1978 года ставит акцент не только на ответственности государств, но и на влиянии общества (в оригинале текста - "общин") и человека на свое здоровье. Алма-Атинская декларация остается в силе, ее ценность и принципы не меняются, что признано мировыми экспертами в ходе разработки новой Декларации Астаны, поэтому она не утрачивает своего действия.

TENGRINEWS:

В чем необходимость принятия новой Астанинской декларации?

Айнур Айыпханова

Мир стоит на пороге других реалий. Он стал другим. Современная медицина победила многие инфекционные заболевания. Сейчас люди чаще страдают от болезней образа жизни и вредных привычек. Это сахарный диабет, ожирение, курение, онкология, гипертензия. Активно развиваются цифровые технологии. Изменились взаимоотношения "пациент - врач". Теперь они могут контактировать не только физически, но и виртуально, диалог этот предполагает активное вовлечение пациента в свое здоровье. Благодаря носимым человеком миниатюрным устройствам, в том числе мобильным телефонам, у человека автоматически измеряются частота пульса, давление и другие показатели, которые могут быть переданы врачу в электронном виде. Поэтому Казахстан и выдвинул идею создания новой декларации для определения вектора развития здравоохранения в мире в будущие десятилетия. Всемирная организация здравоохранения поддержала наше предложение. Декларация Астаны станет документом, определяющим развитие мирового здравоохранения через устойчивую систему ПМСП в XXI веке.

TENGRINEWS:

Каким образом вы планируете этого добиться?

Айнур Айыпханова

В Декларации Астаны отражена ответственность государства, системы здравоохранения и медицинских работников, общества и человека и международных партнеров. Эта Декларация будет иметь высокий политический статус и будет принята 25 октября в Астане при участии свыше 1 000 делегатов на Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи под названием "От Алма-Аты к всеобщему охвату услугами здравоохранения и целям устойчивого развития". Астанинскую декларацию далее мы планируем выдвинуть на уровень Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2019 года, что продвинет ее последующее исполнение министрами здравоохранения стран. А после вопрос ПМСП в свете достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения будет выдвигаться на совещание высокого уровня в ООН в Нью-Йорке в сентябре 2019 года. Астанинская декларация ставит целью также и всеобщий охват людей услугами здравоохранения, который невозможен без сильной системы ПМСП. ВОЗ и Детский фонд ООН также планируют совместно с государствами реализовать "План внедрения Декларации Астаны" и мониторить исполнение Декларации.

TENGRINEWS:

Как один из авторов столь важного документа, скажите, сложно ли согласовывать текст Декларации с более чем ста странами-участницами?

Айнур Айыпханова

Казахстану как председателю согласования текста новой декларации по решению ВОЗ выпала непростая задача: написать такой текст, который бы отразил суть - определил дальнейший вектор развития систем здравоохранения через ПМСП и при этом бы удовлетворил все страны - члены ВОЗ. С августа по сентябрь состоялось шесть заседаний между странами - членами ВОЗ для согласования и редактирования текста Декларации в штаб-квартире ВОЗ в городе Женева. В качестве председателя моя задача была найти компромисс в подборе слов, выражении смысла, так как за одним столом переговоров собирались делегаты более чем ста стран, и у каждой - свои условия. К примеру, страны Запада настаивали на конкретизации не только пола человека, но и на указании его половой ориентации, что неприемлемо для мусульманских стран. Вышли из положения, остановившись на фразе: "без какой-либо дискриминации". США не соглашались с трактовкой "изменения климата", мы предложили альтернативу в виде "последствий от влияния климата и других факторов". Здесь играют роль и политические моменты, и культурные особенности, которые необходимо учитывать. И конечно, важнейшую роль играет знание контента - обсуждаемой темы, и безупречный английский язык. Сейчас текст документа находится на финальной стадии согласования. Отмечу, что большой интерес к новой Декларации проявляют как развивающиеся страны, не имеющие сильной системы третичного уровня здравоохранения и стремящиеся усилить систему здравоохранения через ПМСП, и развитые страны, так как их интересы глубоко затронуты тем, как будут расставляться приоритеты в финансировании и развитии на основе этого глобального документа - Декларации Астаны. Устойчивая ПМСП позволяет оказать медицинские услуги всему населению - от рождения до конца жизни - в 80 процентах случаев, когда мы нуждаемся в медицинских услугах.